1. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más apropiada para tratar a niños de 1 a 3 años con diarrea crónica inespecífica?
| a) Instituir una dieta alta en carbohidratos y baja en grasas |
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| b)
Instituir una dieta baja en carbohidratos y alta en grasas |
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| c)
Indicar descanso intestinal completo e iniciar nutrición parenteral total |
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| d)
Suprimir la leche y los productos lácteos de la dieta |
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| e) Tratar empíricamente con metronidazol |
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2.
Una niña de 2 meses tiene irritabilidad extrema, vómitos diarrea y últimamente enterorragia. El cambio de leche vacuna a una fórmula a base de soja no ha mejorado sus síntomas. El examen físico revela a una niña pequeña, sin ictericia. El abdomen está levemente distendido, pero no hay hepatoesplenomegalia. Se observa sangre en la materia fecal , y el pH en materia fecal es igual a 5. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro clínico de esta niña?:
| a) Atresia de vías biliares |
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| b)
Enfermedad celíaca |
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| c)
Deficiencia congénita de lactasa |
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| d)
Fibrosis quística |
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| e) Intolerancia a la proteína de la leche de vaca |
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3. Una lactante de 13 meses tiene diarrea crónica, inapetencia, irritabilidad y retardo del crecimiento. Anteriormente estaba bien y se desarrollaba con normalidad, hasta que comenzó la diarrea a los 8 meses de edad. Se observa un peso por debajo del percentilo 3 y una talla en el percentilo 25. Al examen físico presenta hipotrofia muscular, disminución del TCS, abdomen distendido; laboratorio con anemia y albúmina de 2.9 gr/dl. PH en materia fecal de 5 y presencia de grasas. Parasitológico en materia fecal negativo. Estos signos son más compatibles con:
| a) Enfermedad celíaca |
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| b)
Alergia a la proteína de la leche de vaca |
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| c)
Enfermedad de Crohn |
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| d)
Fibrosis quística |
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| e)
Giardiasis |
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4. Un niño de 9 años empezó a tener escurrimiento fecal después de una mudanza 8 meses atrás. Anteriormente refería constipación, pero ahora a los padres les preocupa su diarrea. Su examen físico sólo es notable por la presencia de masas móviles en la fosa iliaca izquierda y una mancha de materia fecal húmeda en su ropa interior. Se encuentran heces duras en la ampolla rectal y la investigación en materia fecal de enteropatógenos, leucocitos y parásitos es negativa.
¿Cuál es la causa más probable de este cuadro clínico?:
| a) Enfermedad de Crohn |
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| b) Constipación crónica con escurrimiento |
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| c)
Intolerancia a la proteína de la leche de vaca |
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| d)
Colitis Ulcerosa |
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| e) Deficiencia primaria de lactasa |
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5. Se sospecha enfermedad celíaca en un niño de 2 años, con retraso de crecimiento y frecuentes deposiciones diarreicas desde los 6 meses de edad. Trae un Van de Kamer de 12%. Presenta un parasitológico en materia fecal negativo. El enfoque diagnóstico más apropiado es:
| a) Seriada esofagogastroduodenal |
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| b) Esperar resultados de anticuerpos antigliadina y antiendomisio solicitados |
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| c)
Comenzar régimen libre de gluten |
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| d) Biopsia de intestino delgado |
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| e) 2 series de metronidazol |
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