Motivo de consulta:
Llega a la guardia un RN de 4 días de vida. Es hijo de una pareja primeriza de 20 años, sana. Nació por parto vaginal, 4 semanas antes de la fecha prevista con 2500 g de peso. Se le otorgó el alta a las 24 hr y se alimenta con pecho materno. Al examen físico impresiona ictérico. Su grupo sanguíneo es 0+.
Actualmente pesa 2250 g, según la madre se alimenta cada 4 hr y elimina deposiciones meconiales 2 veces por día. Ud decide efectuarle un control de bilirrubina que es de 16 mg%. |
1. Marque con una cruz los factores de riesgo para hiperbilirrubinemia
| a) Pareja primeriza |
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| b)
Parto vaginal
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| c)
Nació 4 semanas antes de la fecha prevista |
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| d)
Alta a las 24 hr
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| e) Se alimenta con pecho materno |
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| f) Grupo sanguíneo es 0+. |
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| g) Peso actual: 2250 g |
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| h) Se alimenta cada 4 hr |
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2. Cual de las siguiente considera Ud que es la conducta correcta con respecto a la disminución de peso al 4to día de vida
| a) Desciende según lo estipulado, correspondería repetir el peso a la semana |
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| b) Descendió un 10%, le agregaría complemento con leche maternizada |
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| c) El descenso es excesivo por lo que le indicaría tomas frecuentes y vigilaría que recupere peso rápidamente |
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| d)
Me aseguraría que se haya extraído la muestra para hipotiroidismo ya que los signos son mus sospechosos de esta enfermedad |
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3. Cual es su conducta con ese valor de Bilirrubina
| a) Le da pautas a la madre para que lo coloque al sol y lo controla en 48 hs |
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| b) Ud supone una ictericia por leche de madre por lo que no toma ninguna conducta ya que la misma rara vez requiere tratamiento |
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| c) Lo deriva aun centro de mayor complejidad o lo ingresa para colocarlo en luminoterapia |
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| d) Repite el valor de bilirrubina ya que existen frecuentes errores de laboratorio |
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4. Señale cuando es adecuado recitar a un RNT sano que ha sido dado de alta antes de las 24 hs de vida
| a) Al tercer día de vida |
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| b)
Al 4to día de vida |
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| c) Cuando se le caiga el cordón umbilical |
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5.
Ud recibe en su consultorio un RNT de 5 días de vida que presenta buen estado general y buen progreso de peso. Lo único que le llama la atención en el examen físico es un halo eritematoso periumbilical. La madre relata que en la mañana de hoy era menos perceptible pero que ahora lo nota mas evidente y de mayor diámetro: Cual es el diagnóstico mas probable y la conducta mas adecuada?
| a)
Es un eritema alérgico al material con el que ligaron el cordón. La conducta es expectante |
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| b)
Es una onfalitis por lo que le indica tratamiento local con una crema con antibióticos |
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| c) Es una onfalitis y está indicado la internación y el tratamiento endovenoso con antibióticos |
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